Pilule, stérilet... quel contraceptif dois-je utiliser ?

26/02/2022 12:27

Si, en tant que femme, vous vous demandez quel est le meilleur contraceptif, la réponse de tout spécialiste sera toujours un « dépend ». « Il n’y a pas de méthode idéale, bien qu’il y en ait toujours une de plus pratique pour chaque femme en fonction de ses préférences, de son âge, de son état de santé et de son engagement à l’utiliser correctement », explique le Dr Arnau Castañer, gynécologue à l’hôpital universitaire de Vinalopó.

Il existe des méthodes de contraception barrière, intra-utérine et hormonale, en plus des méthodes chirurgicales et dites « naturelles » (température, glaire cervicale et méthode calendaire). Parmi les contraceptifs barrières, le plus populaire est le préservatif pour hommes. Mais il existe également un préservatif féminin, bien que son utilisation soit moins répandue que les préservatifs et autres contraceptifs pour femmes. Il s’agit d’une fine gaine en nitrile qui s’adapte aux parois du vagin, empêchant ainsi la fécondation et la propagation des maladies sexuellement transmissibles ou du VIH. Le diaphragme est également considéré comme une méthode de barrière. L’intra-utérin, par exemple, est un stérilet, qui doit être posé par un spécialiste et qui peut être fait de plastique ou de monofilament avec un fil ou des plaques de cuivre ; ou de plastique libérant du lévonorgestrel. Le chef du service de gynécologie de l’hôpital Vinalopó, le Dr Eduardo Cazorla, rappelle que les DIU « ne protègent pas contre les infections sexuellement transmissibles ou le VIH » et recommande « en cas de risque, de recourir à l’utilisation continue de préservatifs ».

Enfin, nous avons des méthodes hormonales, telles que la pilule contraceptive combinée mensuelle, le timbre transdermique, l’anneau vaginal, l’implant hormonal sous-cutané et l’injectable hormonal.

Et que faisons-nous ? Lequel décidons-nous ? Le Dr Castañer recommande sans aucun doute de consulter un spécialiste pour évaluer, avec la femme, le contraceptif qui convient le mieux à ses besoins, à son âge et à son état de santé. « Par exemple, si la femme a des problèmes d’excès de règles, de douleurs menstruelles ou d’endométriose, les méthodes hormonales seront bénéfiques », explique-t-elle.

De nombreuses femmes refusent les contraceptifs oraux parce qu’elles craignent les effets secondaires. Le spécialiste contacté par YoSalud démonte ces mythes et affirme que « la plupart des femmes n’ont généralement pas de contre-indications aux méthodes hormonales orales et qu’il y a généralement plus d’effets bénéfiques que d’effets indésirables ». Bien entendu, ajoute-t-il, des contrôles réguliers par le spécialiste sont importants et « il est nécessaire que les femmes reçoivent des informations correctes pour évaluer les risques et signaler tout effet secondaire qu’elles peuvent provoquer ».

En ce qui concerne les autres méthodes hormonales, telles que les DIU au lévonorgestrel, et l’absence pratique de régulation chez les femmes qui l’utilisent, le Dr Cazorla explique qu’ « il s’agit d’une méthode de libération hormonale continue, c’est menstruations mensuelles régulières ». De plus, ajoute-t-il, les DIU hormonaux ne transportent pas d’œstrogène, l’endomètre se développe peu et ayant un effet continu (une fois placé, il peut être laissé jusqu’à cinq ans), les saignements sont généralement rares et occasionnels. C’est pourquoi la plupart des femmes qui utilisent cette méthode n’ont pas de règles ou ne saignent guère. « Les méthodes contraceptives hormonales empêchent l’ovulation, et sans ovulation, il n’y a pas d’ovule », conclut-il.

En résumé, le Dr Castañer répète qu’ « il n’existe pas de méthode idéale unique » et, dans de nombreux cas, il est même conseillé de combiner deux systèmes. « En général, les méthodes orales ont un taux d’échec plus élevé parce qu’on peut oublier un coup, et dans une moindre mesure quelque chose de similaire se produit avec l’anneau », explique-t-il. En ce qui concerne le DIU ou l’implant, « il ne faut pas l’oublier car il est posé et retiré par un spécialiste et il est généralement maintenu pendant une longue période ». Le spécialiste de l’hôpital del Vinalopó insiste sur le fait que pour les femmes souffrant de problèmes d’excès de règles, de douleurs menstruelles ou d’endométriose, des méthodes hormonales sont généralement recommandées car elles sont bénéfiques pour ces cas. Et n’oubliez pas que pour prévenir et réduire le risque de contracter une infection sexuellement transmissible, il est conseillé d’associer une méthode barrière au stérilet, à l’implant ou à la pilule, de préférence au préservatif.

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